Salah satu masalah yang banyak ditemui sejawat di Puskesmas atau IGD adalah menegakkan diagnosis klinis pasien dengan nyeri dada akut. Sering kali pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati, sulit dibedakan apakah pasien menderita Sindroma Koroner Akut atau Dispepsia.
Salah satu dilema adalah pemberian aspirin. Seperti kita ketahui, salah satu terapi awal pasien sindroma koroner akut adalah pemberian aspirin (baca dulu obat SKA). Namun, pemberian aspirin pada pasien dispepsia sering kali dikhawatirkan dapat menginduksi perdarahan saluran cerna atau memperburuk keluhan klinis pasien.
15 Jun 2017
ejadian lho kemarin, ada sejawat yang curhat kasus di Group WA Diskusi Kasus Klinis. Jadi, sejawat itu curhat hasil bacaan mesin ECG yang menginterpretasikan "Supraventrikular Takikardia" (SVT).
Padahal klinis pasien tidak mengarah ke SVT. Karena ragu, sejawat tersebut share hasil gambar ECG di Group. Waktu aku baca, "ini bukan SVT dok, Sinus Takikardia biasa."
Selanjutnya aku coba pastikan ke dr Ragil, SpJP. "Sinus Takikardia ini"
12 Jun 2017
Ada ilmu baru nih dari Dr Andi Cahyadi, SpA. Kali ini tentang pengobatan batuk pilek pada anak usia dua tahun. Berawal dari chat dr Ilham di Group WA Diskusi Kasus Klinis, yang menanyakan tentang terapi batuk pilek pada anak usia di bawah dua tahun
"Teman2 dokter, kalau anak usia dibawah 2 tahun batuk pilek biasa nya pada pakai apa yaa? Apa antihistamin saja?
Tidak bisa pakai pseudoefedrin dan DMP ya?" Tulis dr Ilham di Group.
12 Jun 2017
Aritmia Ventrikular (AV) memiliki jenis dan variasi yang luas. Bisa berupa kantraksi Ventrikular Prematur(KVP) asimtomatik dan takikarda ventrikular sesaat (non sustained ventricular tachycardia),sampai takikardia dan fibrilasi ventrikular dengan hemodinamik tidak stabil yang beresiko mengakibatkan kematian jantung mendadak(KJM) khuss pada tulisan ini akan dibahas mengenai takikardia ventrikular (ventricular tachycardia,VT)
secara umum ada tiga mekanisme terjadinya aritmia, termasuk VT, yaitu automaticity,trigerred acitivity, dan reentrant.automaticity timbul bila terjadi akselerasi fase 4 potensial aksi .jenis aritmia ini dicetuskan oleh keadaan akut dan kritis seperti infrak miokard akut,gangguan elektrolit, dan asidosis. penyebabnya aritmia tersering adalah reentrant yang biasanya disebabkan olehproses kronis seperti jaringan parut miokardium(scarred myocarduim) dan kardiomipati . adanya jaringan miokard sehat dan sakit yang berdekatan merupkan keaddan ideal untuk reentant. sedangakan mekanisme aritmia yang jarang adalah triggered activity, merupakan kombinasi antara automaticity dan prose reebtant.
30 May 2017
Sebenarnya tidak terlalu sulit membedakan Acute vs Old Myocard Infarct (dalam literatur bahasa inggris juga sering disebut New vs Old Myocard Infarct). Gambaran EKG-nya jelas, juga penanganannya jelas.
Hanya kemarin ada sebuah pertanyaan dari sejawat, tentang bagaimana membedakan acute vs old myocard infarct dan penanganannya. Berdasarkan pertanyaan tersebut, aku berinisiatif membuat rangkuman praktis klinisnya.
Sebagian besar artikel ini merujuk pada DVD Mahir Baca EKG Non-Aritmia dari dr ragil, SpJP. Sebagian lagi, untuk melengkapi penjelasannya coba aku ambil dari buku Lily PF of Heart Disease
28 May 2017
