Tadi pagi, di Group WA Diskusi Kasus Klinis (dr Gusti, SpPD), dr Anita menanyakan tentang sebuah kasus. Pasien penurunan kesadaran dengan kecurigaan hipoglikemia, diterapi D40 gula darah membaik namun kesadaran tetap.
"Share kasus.. sy pernah dpt pasien umur 63thn perempuan masuk IGD dgn kesadaran menurun GCS 3, menurut keterangan keluarga sdh 1 hari tdk sadar dirmh. Riwayat penyakit DM berobat tdk teratur, HT disangkal. TD : 120/80. Pemfis : terdapat ronkhi (+/+). Pitting edema (+). Ureum : 256, kreatinin : 3,4. GDS : 92. Penyebab penurunan kesadaranx apa ya? Awalx sy kira hipoglikemix, jd sy memberikan D40 1flakon. Lanjut D10 20tts. 1jam berikutx cek GDS sdh naik 120, tp pasien msh tdk sadar." Curhat dr Anita di Group.
10 Jul 2017
Kemarin ada sejawat yang konsul kasus ke dr Ardsari Azminingrum, SpKK. Jadi ceritanya dia dapat pasien 70 tahun laki-laki. Dengan keluhan sudah selama 1 tahun, seperti di bawah ini
Berdasar gambar lesi, dr Ardsari mempunyai beberapa Diagnosis Banding Hipopigmentasi post. inflamasi e.c
Prurigo von hebra
Psoriasis vulgaris
Bullous pemphigoid
Duhring disease
Dr Ardsari selanjutnya menanyakan beberapa pertanyaan untuk menyingkirkan diagnosis banding
7 Jul 2017
Morbus Duhring atau yang juga dikenal dengan nama Dermatitis herpetiformis (DH) adalah penyakit kulit autoimun yang bersifat kronik dan sangat gatal, disertai timbulnya lesi papulovesikular yang berulang.
Penyakit ini jarang terjadi, namun tidak sedikit ditemukan di puskesmas. Penyakit DH ini bermanifestasi klinis berupa munculnya papul, vesikel, plak, urtika, eritema dan ekskoriasi di daerah ekstensor, siku, lutut, bokong dan punggung yang terdistribusi secara simetris.
Salah satu penyebab yang banyak dikaitkan dengan penyakit ini adalah hipersensitif terhadap gluten. Lebih dari 90% pasien terbukti sensitif terhadap gluten.
6 Jul 2017
Info tambahan: Lesi hanya di tangan. Riwayat atopi disangkal. Usia pasien 50 tahun. Ada riwayat wisata ke pantai aceh (terpapar matahari) beberapa waktu yang lalu.
Kemudian aku coba konsultasikan ke dr Ardsari Azminingrum, SpKK. Begini jawaban beliau
"Diagnosisnya Xerosis Cutis. Usia pasien juga sudah 50 tahun. Pada lansia, kulit cenderung kering. Manajemen utama-nya adalah menjaga kelembaban kulit, yaitu dengan mandi yang benar dan pemakaian pelembab. Bukan penggunaan antihistamin dan topikal steroid."
5 Jul 2017
Pada kasus gagal jantung kongestif terjadi kegagalan fungsi pompa jantung. Ketika jantung mulai gagal memompa darah, darah akan terbendung pada sistem vena dan saat yang bersamaan volume darah pada arteri mulai berkurang.
Pengurangan pengisian arteri ini akan direspons oleh reseptor volume pada pembuluh darah arteri yang memicu aktivasi sistem saraf simpatis yang mengakibatkan vasokontriksi. Hal tersebut dilakukan sebagai usaha untuk mempertahankan curah jantung yang adekuat.
Efek vasokontriksi pembuluh darah adalah suplai darah akan diutamakan ke pembuluh darah otak, jantung dan paru. Sementara ginjal dan organ lain akan mengalami penurunan aliran darah.
4 Jul 2017
