Seorang anak berusia 2 tahun dibawa oleh ibunya dengan keluhan paska kejang selama 5 menit, 2 jam yang lalu. Saat ini kondisi pasien compos mentis. Pasien memiliki riwayat diare disertai demam sejak 1 hari yang lalu. Riwayat keluar cairan dari telinga (-). Dari pemeriksaan: Nadi 100 x/menit, Frekuensi Nafas 20 x/menit, tekanan darah 120/80 mmHg. Suhu Aksiller: 39 C, meningeal sign (-). Pemeriksaan Penunjang yang diusulkan?
A. EEG
B. Pungsi Lumbal
C. MRI
D. Kadar Elektrolit Serum
E. CT Scan
28 Jul 2015
Kejang demam adalah kegawatdaruratan di bidang neuropediatri. Data di Amerika melaporkan 2-4% penduduk di USA pernah mengalami kejang demam. Angka yang tidak jauh berbeda dilaporkan di Eropa. Prevalensi lebih tinggi dilaporkan di Asia dan Afrika, 5-10%. Kami belum menemukan laporan dari Indonesia.
Kejang demam adalah kejang yang terjadi karena kenaikan suhu tubuh (suhu rektal > 38 C), disebabkan oleh proses ektrakranial. Ada tiga kata kunci: Kejang, Kenaikan Suhu Tubuh, Ekstrakranial. Seorang pasien didiagnosis kejang demam jika memenuhi kriteria di atas.
Kejang demam setidaknya dapat dikelompokkan menjadi dua: Kejang Demam Sederhana (KDS) dan Kejang Demam Komplek (KDK). KDS berlangsung singkat (< 15 menit), gerakan umum (+), tonik klonik, gerakan fokal (-), berulang dalam 24 jam (-). KDS umumnya akan berhenti sendiri tanpa tindakan apapun!!!
27 Jul 2015
Pernah nyadar nggak bahwa salah satu masalah yang banyak dikeluhkan oleh pasien di Indonesia adalah: antrian yang tidak bersahabat. Waktu masih KoAs dulu, saya pernah mengantar bapak saya berobat ke Begawan (baca: orang "sakti") Diabetes Mellitus di Surabaya. Beliau adalah seorang guru besar Ahli Penyakit Dalam di Universitas Airlangga. Saya masih sangat ingat, datang dan daftar antrian jam 5 sore, dan baru bisa ketemu prof jam 11 Malam!!!
Tapi kita juga tidak dapat memungkiri bahwa semakin ramai tempat praktek, semakin panjang antrian, semakin tertarik tuh pasien untuk berobat ke sana. Bagaimanapun antrian yang panjang memberi pembuktian sosial (social proof) bahwa dokter tersebut memang "sakti mandraguna".
27 Jul 2015
etoasidosis Diabetes (DKA) dan Hyperosmolar Hyperglycemic State (HHS) adalah dua kondisi gawat darurat pada pasien diabetes, secara umum disebut krisis hiperglikema. Angka kematian-nya cukup tinggi antara 30-50%. Biaya perawatan di rumah sakit yang sangat mahal juga menjadi beban yang cukup berat secara ekonomi.
Pepatah lama masih sangat relevan dengan era BPJS saat ini, "Mencegah lebih murah dari Mengobati".
Sebenarnya ada beberapa langkah sederhana, yang sangat "murah meriah", untuk mencegah terjadinya krisis hiperglikemia (DKA dan HHS). Beberapa langkah yang "murah meriah" tersebut adalah:
Kenali Gejala Dini, pasien akan menunjukkan gejala klasik diabetes (polidipsi, poliuri dan penurunan berat badan) setidaknya lebih dari 2 hari sebelum berkembang menjadi DKA. Proses perjalanan penyakit HHS juga memerlukan waktu lebih dari seminggu untuk berkembang menjadi HHS dengan gula darah > 600 mg/dL. Itu artinya jika keluarga pasien lebih CARE terhadap gejala dan tanda-t
24 Jul 2015
Hyperosmolar Hyperglicemic State (HHS) adalah sindrom yang merupakan kumpulan gejala: hiperglikemia (+), hiperosmolar (+), ketonemia (-) dan ketonuria (-). Berdasar definisi sederhana tersebut jelas bahwa untuk menegakkan diagnosis HHS setidaknya dibutuhkan empat pemeriksaan penunjang penting: Kadar Gula darah, Osmolaritas serum/kadar elektrolit darah, kadar Keton di darah dan urin. Diagnosis HHS sudah dibahas lebih detail pada artikel sebelumnya.
Hati-Hati, Mortalitas HHS Sangat Tinggi!!!
HHS adalah momok bagi ahli endokrinologi di USA. Tercatat angka kejadian HHS mencapai 17,5 per 100.000 penduduk, dengan angka mortalitas 10-20%!!!
Di Indonesia lebih menakutkan. Angka kematian pasien HHS di Jakarta bisa mencapai 30-50%. Jadi kalo di Jakarta ada 1000 pasien HHS setiap tahun, itu artinya akan ada 300-500 pasien yang akan meninggal karena HHS setiap tahun. Bagaimana dengan angka mortalitas di daerah? Saya rasa tidak akan lebih rendah.
23 Jul 2015
