Tadi ada ilmu yang sangat bermanfaat di Group Diskusi Kasus Klinis bersama dr Gusti, SpPD.
Jadi ceritanya ada sejawat yang punya pasien dengan keluhan utama bengkak. Di bawah ini saya ceritakan kembali kronologisnya.
16 Juli 2017
Laki-laki 65 tahun, keluhan kedua tungkai bengkak, tangan dan wajah bengkak, sesak napas. Sudah 3 bulan berobat ke Puskesmas (pasien BPJS), merasa tidak ada perubahan periksa ke praktek dokter swasta.
Pemeriksaan Fisik: Tensi 180/110 mmHg, Suhu tubuh 36,9C, Frekuensi Nadi 80, Respiratory 40-50x/menit.
18 Jul 2017
ok, Pasien ini sudah tiga tahun berobat dengan keluhan yang sama. Namun, tidak pernah sembuh?"
16 Jul 2017
Seorang laki laki yang berusia 52 tahun, mengeluh nyeri saat BAK disertai dengan badan yang demam selama 2 hari. Pemeriksaan fisik ; tampak sakit, tekanan darahnya normal, nadi 115 x/menit, pernafasan (RR) 16 x/menit dan Temp 39 C Tidak ada nyeri tekan pada sudut kostovertebral dan hanya nyeri tekan suprapubik namun kondisi bladder tidak full blast. Tidak ada riwayat DM dan Hipertensi..
Pertanyaannya, apakah pasien ini memerlukan antibiotika ?
Pertama saya dapat jurnal nya tentang usia penderita :
11 Jul 2017
Fenitoin adalah obat anti-kejang yang umum digunakan di Indonesia. Namun, ternyata ada beberapa sejawat yang menggunakan fenitoin pada pasien hipoglikemia berat. Beberapa sejawat yang pernah menggunakannya memang melaporkan hasil efektif (komunikasi pribadi), terutama jika glukagon tidak tersedia. Lalu, bagaimana sebenarnya posisi fenitoin untuk hipoglikemia berat berdasar ilmu pengobatan rasional?
Untuk menjawab pertanyaan tersebut, aku meminta ulasan dua orang pakar: dr. Wahyudi, SpPD (Internis) dan dr Maulana A. Empitu, MSc (Farmakologi Klinis).
11 Jul 2017
Tadi pagi, di Group WA Diskusi Kasus Klinis (dr Gusti, SpPD), dr Anita menanyakan tentang sebuah kasus. Pasien penurunan kesadaran dengan kecurigaan hipoglikemia, diterapi D40 gula darah membaik namun kesadaran tetap.
"Share kasus.. sy pernah dpt pasien umur 63thn perempuan masuk IGD dgn kesadaran menurun GCS 3, menurut keterangan keluarga sdh 1 hari tdk sadar dirmh. Riwayat penyakit DM berobat tdk teratur, HT disangkal. TD : 120/80. Pemfis : terdapat ronkhi (+/+). Pitting edema (+). Ureum : 256, kreatinin : 3,4. GDS : 92. Penyebab penurunan kesadaranx apa ya? Awalx sy kira hipoglikemix, jd sy memberikan D40 1flakon. Lanjut D10 20tts. 1jam berikutx cek GDS sdh naik 120, tp pasien msh tdk sadar." Curhat dr Anita di Group.
10 Jul 2017
