Tau nggak sih, kenapa beta blocker bisa mengurangi mortality rate pasien Gagal Jantung dengan fraksi Ejeksi rendah (HFrEF)?
Ada penjelasan sangat bagus di buku terbaru Prof Idrus Alwi, SpPD-KKV (ketua PAPDI 2015-2018)
"Pada pasien gagal jantung, transduksi sinyal beta-adrenergik akan mengalami penurunan, potensinya hilang hingga 50-60%. Terapi penyekat beta (beta blocker) membantu mengembalikan sebagian efikasi pengiriman sinyal adrenergik tersebut. Sehingga, terapi penyekat beta jangka panjang memberikan perbaikan pada parameter selular, hemodinamika dan klinis (menurunkan mortalitas dan morbiditas)."
cuplikan-buku-Decomp-HFrEF
Namun, yang jadi masalah adalah sering kali pasien di Indonesia "tidak cocok" dengan dosis beta blocker yang direkomendasikan jurnal-jurnal di luar negri.
Misalnya nih, dosis bisoprolol kalau di jurnal luar itu 1×10 mg. Waduh, kalau belum apa-apa sudah mulai dengan dosis sebesar itu yang ada malah keluhan efek sampingnya yang muncul duluan.
Kalau pasiennya nggak cerita, paling langsung "2019 ganti dokter"
Untungnya kita punya prof Idrus dengan segala pengalaman klinisnya selama puluha
26 Jul 2018
Tentu, kamu masih ingat diagram penting ini kan?
cuplikan-buku-Decomp
Coba lihat 4 kotak diagram di atas, yang warna putih-biru tua-biru muda-hijau
Itu adalah tabel yang sangat berguna untuk menentukan terapi yang perlu kamu berikan kepada pasien Gagal Jantung Akut dengan komplikasi edema paru akut
Intinya, dalam memberikan tatalaksana pada pasien gagal jantung akut, kamu perlu pertimbangkan, apakah pasien ada
Tanda Hipoperfusi
Tanda Kongesti Paru
Ini coba aku rangkumkan hasil assesment dan tatalaksananya
Kotak Putih (Hangat-Kering) => Pasien bisa rawat jalan
Kotak Hijau (Dingin-Kering) => Sebaiknya pasien masuk ICU/CCU untuk diberikan terapi inotropik untuk mengatasi hipoperfusi
Kotak Biru Tua (Hangat-Basah) => Pasien perlu mendapatkan Furosemid untuk mengatasi edema paru
Kotak Biru Muda (Dingin-Basah) => ini kondisi yang paling sulit, pasien perlu masuk ICU/CCU untuk mendapatkan diuresis-inotropik-vasodilator
23 Jul 2018
Dok, itu nyeri dadanya sudah 120 menit, pilihan terapinya tetap PCI ya?"
Semalam ada pertanyaan kek gitu dari dr Litha, salah satu member Group Bank Soal DokterPost
Otakku langsung inget HOPECARDIS 2018 yang diadakan tanggal 01 April kemarin
Memang ada perbedaan pendapat mengenai kapan PCI kapan Trombolitik bisa diberikan pada pasien STEMI
16 Jul 2018
Tadi malam Tim Nasional Sepak Bola Belgia berhasil "memulangkan" tim nasional sepak bola, sang juara dunia 5 kali, Brazil. Belgia punya kisah menarik, yang bahkan bisa dokter terapkan dalam upaya mengejar cita-cita, lolos seleksi PPDS misalnya
PERSISTENSI
Tahun 2000 adalah tahun kelam bagi Belgia. Bagaimana tidak, tahun itu Belgia bersama Belanda menjadi tuan rumah EURO 2000, tapi prestasinya gagal total. Jangan kan sukses menjadi juara. Untuk lolos ke fase Group pun gagal.
Namun, PSSI-nya Belgia tidak putus asa. Mereka minta kepada direktur teknik timnas Belgia untuk membangun kembali kurikulum sepak bola di Belgia. Selama lebih dari 18 tahun Belgia berproses, hasilnya adalah tim fantastis yang saat ini berlaga di Piala Dunia 2018, yang belum terkalahkan.
JANGAN MENYERAH
Belgia bukan tanpa cacat, pada laga di 16 besar Belgia sempat tertinggal 2 gol dari Jepang. Sebagian besar penonton piala dunia di seluruh jagat raya yakin belgia akan tersingkir. Sampai akhirnya 3 gol balasan tercipta di babak kedua. Yang paling dramatis adalah gol Chadli yang dicetak pada menit 90+4. Dramatis, karena sifat pantang menyerah belgia sukses "memulangkan" Jepang ke Tokyo.
7 Jul 2018
Intera jakarta terkenal dengan soal-soal ujian yang panjang-panjang dan banyak jebakannya. Butuh skill analitik 2-3 level di atas soal-soal biasanya. Persaingannya juga sangat ketat.
Aku sudah tanya-tanya, apa sih rahasianya bisa diterima di Interna Jakarta, apakah ada tips-tips khusus.
Kisah inspiratifnya bisa kamu baca di SS percakapan WA di bawah ini…
7 Jul 2018
