Hepatomegali adalah salah satu kondisi klinis yang banyak dijumpai pada pasien dengan gangguan fungsi hati. Namun, pada kelainan hematologi (keganasan) pun dapat ditemukan hepatomegali dalam ukuran yang signifikan.

Ketrampilan klinis untuk melakukan pemeriksaan hepatomegali menjadi penting, terutama pada fasilitas kesehatan dengan sumber daya terbatas. Penemuan tanda hepatomegali akan sangat membantu dalam upaya konfirmasi hasil anamnesis berbagai penyakit yang berhubungan.

Artikel ini akau membahas lebih dalam tentang bagaimana langkah demi langkah melakukan pemeriksaan hepatomegali. Sebagian besar artikel ini merujuk pada Buku Pemeriksaan Klinis Macleod

Step by Step Pemeriksaan Fisik Hepatomegali

Penting untuk melakukan pemeriksaan hepatomegali secara gentle dan teliti.

1. Letakkan tanganmu mendatar di kulit pada fosa iliaka kanan
2. Arahkan jari-jarimu ke atas dengan jari telunjuk dan jari tengah berada lateral otot rektus abdominalis, sehingga ujung-ujung jarimu terletak paralel dengan selubung rektus. Pertahankan tanganmu diam di tempat.
3. Mintalah pasien untuk bernapas dalam melalui mulut.
4. Rasakan tepi hati saat hati turun pada waktu pasien melakukan inspirasi.
5. Gerakkan tanganmu secara progresif ke arah atas abdomen, 1 cm setiap kali, di antara setiap tarikan napas, sampai kamu mencapai batas iga atau sampai tepi hati teraba. Mungkin terdapat pembesaran hati atau hati yang letakkanya menurun akibat hiperinflasi paru.
   • Skibala feses dapat teraba pada kolon sigmoid di fosa iliaka kiri
   • Kandung kemih yang penuh dapat menonjol keluar dari pelvis dan teraba pada regio suprapubik.

Temuan abnormal Pemeriksaan Hepatomegali

Pembesaran hati dapat disebabkan penyakit parenkim hati oleh sebab apapun.

1. Hati membesar pada awal sirosis namun mengecil pada sirosis tahap lanjut
2. Perlemakan hati (fatty liver/hepatic steatosis) dapat menyebabkan hepatomegali yang bermakna.
3. Pembesaran hati akibat tumor metastasis, konsistensinya keras dan ireguler.
4. Pembesaran lobus kiri dapat terasa pada epigastrium atau bahkan pada hipokondirum kiri.
5. Bruit dapat terdengar di atas hati pada kanker hepatoseluler dan terkadang pada hepatitis alkoholik.
6. Pada gagal jantung kanan, pembesaran hati biasanya konsistensinya lunak dan nyeri, hati yang berdenyut (pulsating) dapat menjadi tanda adanya regurgitasi trikuspid.
7. Bruit pada hati dapat terdengar pada hepatitis alkoholik akut, kanker hepatoseluler dan malformasi arterivena.
8. Resonansi di bawah sela iga kelima menandakan emfisema atau kadag interposisi kolon transversum di antara hati dan diafragma (tanda Chilaiditi).
9. Pembesaran kandung empedu yang teraba memiliki bentuk karakteristik globular. Hal ini jarang terjadi dan disebabkan baik oleh obstruksi duktus sistikus,seperti pada mucocoele atau empiema kandung empedu, ataupun oleh obstruksi duktus bilier komunis (sehingga duktus sistikus menjadi paten) seperti pada kanker pankreas.
10. Pada penyakit batu empedu, kandung empedu dapat terasa nyeri namun tidak teraba karena terjadi fibrosis dinding kandung empedu.

Hepatomegali dapat menjadi tanda penyakit yang signifikan. Tidak selalu berhubungan dengan penyakit hati secara langsung, kegagalan fungsi jantung yang kronis dapat pula ditemukan hepatomegali yang signifikan.

Pembahasan lebih jauh tentang Diagnosis dan Terapi Gagal Jantung dapat kamu pelajari lebih jauh di ebook Gagal Jantung dr Ragil, SpJP

Ebook di atas adalah bonus untuk pembelian DVD Sindroma Koroner Akut

=
Sponsored Content

Supaya kamu makin mahir menangani kasus Infark Miokard Akut, aku rekomendasikan DVD Sindroma Koroner Akut dari dr Ragil, SpJP.

Hari ini adalah waktu yang pas banget buat order via Yahya karena setiap pembelian DVD Sindroma Koroner Akut dan DVD Cardiac Prevention (312 ribu) via Yahya, kamu akan dapat bonus

1. DVD Cardiac Emergency (Review singkat ACLS dengan Metode Pembahasan Kasus yang Menarik)

2. Ebook Diagnosis Decomp Cordis

3. Ebook Tatalaksana Gagal Jantung Akut

4. Ebook Tatalaksana Gagal Jantung Kronik

5. DVD Kumpulan Poster Prolanis (Bisa kamu cetak sendiri buat Puskesmas atau Rumah Sakitmu)

Mau pesan? SMS/WA saja ke 0856 0808 3342 (YAHYA)

Bisa juga WA Yahya via klik link order ini