Clarithromycin masih menjadi pilihan utama antibiotik untuk kasus dispepsia yang diduga karena infeksi H. pylori, namun laporan terakhir menunjukkan adanya trend peningkaan resistensi H. pylori terhadap clarithromycin.
H. pylori masih menjadi masalah besar penyebab infeksi kronik di dunia.H. pilory masih menjadi faktor penting penyebab penyakit ulkus peptik, keganasan lambung dan sindroma dispepsia. Diagnosis H. pylori dapat dilakukan dengan metode endoskopi atau non-endoskopi.
22 Apr 2015
PPI adalah prodrug. PPI membutuhkan asam lambung untuk berubah menjadi senyawa aktifnya (sulfenamide atau sulfenic acid). Dua senyawa aktif tersebut bekerja dengan menghambat sekresi asam lambung, melalui hambatan pada pompa proton H-K ATP-ase.
Semua obat golongan PPI memiliki waktu paruh yang pendek (sekitar 1 jam), kecuali tenatoprazole. Semua obat golongan PPI memiliki bioavailabilitas yang bagus dalam tubuh.
PPI dimetabolisme di hati oleh enzim CYP2C19 dan 3A4. Kerusakan hati, usia lanjut dan mutasi gen CYP2C19 akan menurunkan clearence PPI dalam tubuh.
22 Apr 2015
Pasien laki-laki 18 tahun datang dengan keluhan abdominal discomfort intermiten yang sudah dirasakan 12 bulan terakhir. Dia mengeluh rasa penuh setelah makan. Rasa terbakar di ulu hati (-), nyeri epigastrik (-), nyeri telan (-), mual (+), muntah (-). Penurunan berat badan (-). Riwayat minum NSAID atau aspirin dalam jangka waktu lama disangkal. Riwayat penyakit demam (-), menggigil (-), keringat malam (-), melena (-), hematochezia (-). Riwayat sosial: Mahasiswa semester 2 fakultas kedokteran di Surabaya, berasal dari Jakarta. Tinggal di Kos. Makan jajan (+) di luar. Riwayat penyakit keluarga: Keganasan saluran cerna (-), Alergi (-). Pemeriksaan tanda vital normal, pemeriksaan abdomen: supel, bising usus (+) normal. Pemeriksaan fisik yang lain normal.
20 Apr 2015
Dispepsia dengan penyulit (complicated dyspepsia) adalah dispepsia dengan disertai alarming features. Alarming features adalah gejala dan tanda klinis yang menjadi "alarm" untuk penyulit dispepsia, memberi indikasi pemeriksaan endoskopi.
Gejala dan tanda klinis yang termasuk dalam alarming fetaures adalah penurunan berat badan yang tidak diketahui penyebabnya, nyeri telan, perdarahan saluran pencernaan, anemia defisiensi besi, tes darah samar (guaiac test) positif, keganasan (massa abdomen, limfadenopati, dsb).
20 Apr 2015
Seorang wanita 80 tahun masuk ke ICU dari OK. Dia datang ke IGD Rumah Sakit pada hari yang sama dengan keluhan nyeri perut. Tekanan darah 88/52 mm Hg, denyut nadi 118 kali/menit. Frekuensi Nafas 24 kali/menit. Suhu aksiler 35,8°C. CVP 6 mm Hg. Riwayat hipertensi (+) dan hiperkolesterolemia (+), terkontrol. Di IGD pasien mengalami penurunan kesadaran dengan akral dingin, basah dan sianosis. Tekanan darah 75/50 mm Hg, denyut nadi 125 kali/menit. Abdomen distended. Hasil foto abdomen, didapatkan udara bebas dibawah diafragma. Pasien telah diterapi dengan antibiotik IV dan dilakukan laparotomi. Peritonitis akibat perforasi colon sigmoid telah confirmed, dilakukan Hartmann’s procedure.
Apa Goals yang ingin dicapai dalam 6 jam pertama resusitasi di ICU?
17 Apr 2015
