"Selamat malam sejawat. Mohon diskusi kasus. Barusan ada pasien datang ke klinik. Tn.B usia 72 tahun datang dengan keluhan gatal di perut menjalar sampai ke belakang. 3 hari yang lalu makan ikan di acara kondangan. Nyeri tidak ada. Demam tidak ada. TD 140/90"
"Menurut TS diagnosa-nya apa dan terapinya apa ya? Riwayat herpes sebelumnya tidak ada. Keluhan baru dirasakan pertama kali."
"Keluhannya muncul sejak kapan?"
"Tiga hari yang lalu. Iya, seperti herpes ya. Tapi gak nyeri katanya."
"Wah, tiga hari langsung jadi seperti itu?"
"Iya, dok. Cepet banget. Bingung dah…"
"Uni apa bilateral dok?"
"Unilateral dok. Oh ya, pasien awalnya gatal-gatal digaruk terus kemudian diberi kayu putih. Setelah itu mulai muncul lesi seperti itu."
"Dari penampakan zoster sepertinya, kebanyakan memang nyeri ya berarti ada sebagian juga yang tidak nyeri."
"Mirip herpes zooster dengan infeksi sekunder."
Jawaban Dr Adsari, SpKK tentang Diagnosis dan Terapi Herpes Zoster dengan Infeksi Sekunder
Secara klinis, seseorang didiagnosis herpes zoster bila ditemukan gejala seperti berikut
- Adanya demam dan malaise
- Penderita kemudian akan mengeluh nyeri hebat pada daerah sebaran akar-akar saraf terutama yang terdapat di daerah iga, disertai timbulnya kelompok-kelompok vesikel pada daerah sebaran yang sama
- Adanya riwayat gangguan fungsi sistem imun seperti stres emosi, pederita kanker termasuk leukimia dan limfoma, dan HIV serta riwayat pemakaian imunosupresan, seperti steroid dan obat-obatan yang digunakan pada organ transplantasi.
Dari klinis, kasus di atas menyokong banget herpes zoster dan infeksi sekunder. Bisa jadi gatal-nya karena ada dermatitis kontak terhadap minyak kayu putih.
Untuk terapi Herpes Zoster, kalau ada valacyclovir, lebih baik pakai valasiklovir daripada asiklovir. Memang lebih mahal, namun lebih bagus.â â â â
R/
Valasiklovir 3×1000 mg (1 kapsul berisi 500 mg)
atau
R/
asiklovir 5×800 mg
R/
Amoxicillin 4×500 mg
Terapi diberikan selama 7-10 hari
Untuk lesi yang basah, kompres dengan PZ (Normal Saline)
Klinis lesi herpes zoster pada pasien ini agak berat, faktor penyebabnya karena pada usia tua relatif terjadi penurunan imunitas (imunosupresi) tubuh.
Pembahasan tentang Diagnosis dan Terapi Herpes Zoster yang lebih lengkap dapat kamu baca di sini.
Semoga Bermanfaat^^
=
Sponsored Content
Kasus kulit sering sulit. Buktinya, kasus kulit adalah kasus no. 2 (setelah Bacaan EKG) yang paling banyak didiskusikan di Group Diskusi Kasus Klinis DokterPost.com
Buku Atlas Kulit dan Kelamin Unair bisa jadi panduan yang bagus untuk membantu kamu diagnosis kasus kulit yang sulit di praktek sehari-hari.
Dengan buku ini, begitu kamu sudah dapat diagnosisnya kamu bisa "contek" terapi pilihan dari konsulen-konsulen SpKK.
Pesan bisa via SMS/WA YAHYA (0856 0808 3342)
