Internal Medicine
Kondisi seperti di atas memang dilematis, namun sayangnya sering terjadi di puskesmas atau klinis dengan fasilitas kesehatan yang terbatas. Kalau tidak punya EKG, memang akan sangat sulit menegakkan diagnosis klinis Sindroma Koroner Akut sesuai kriteria WHO. Aku coba untuk konsultasikan hal ini, kepada ahlinya dr Wahyudi, SpPD. Begini tanggapan beliau…
Internal Medicine
Bukan rahasia umum bahwa dokter adalah pekerjaan yang "berat", teruama di daerah dengan load pasien yang sangat tinggi. Ada seorang sejawat dokter di Puskesmas yang dalam satu hari harus menangani 100 pasien. Seorang internis di Surabaya, harus menghadapi 150 pasien BPJS/hari. Dan seorang dokter anestesi di Jakarta, bekerja 18 jam sehari mengangai pasien kritis di ICU. Tentu dokter-dokter dengan load pasien yang sangat tinggi ini sangat bermanfaat hidupnya, berapa aja pasien yang berhasil diselamatkan karena keahliannya. Namun, satu hal yang tidak boleh dilupakan adalah kapasitas fisik dokter tersebut. Sebuah dogma universal, "semua yang berlebihan tidak baik".
Internal Medicine
Edema paru akut adalah kegawatdaruratan yang cukup sering ditemui di Instalasi Gawat Darurat. Bagi dokter IGD, penting untuk bisa membedakan edema paru akut kardiogenik dan non-kardiogenik, karena tatalaksana dua kelainan tadi berbeda. Tulisan ini dirangkum dari [EIMED PAPDI BIRU](EIMED Biru), dengan beberapa tips praktis dari dr Wahyudi, SpPD yang aku rangkum dari diskusi kasus klinis di WA.
Internal Medicine
Gagal jantung akut adalah salah satu komplikasi yang sering didapatkan pada pasien sindroma koroner akut, khususnya STEMI. Diperkirakan di Eropa, setidaknya ada 200 ribu orang per tahun yang dirawat karena gagal jantung akut. Sedangkan, di USA diperkirakan USD 46 M dihabiskan per tahun untuk merawat pasien dengan gagal jantung. Salah satu komplikasi pasien gagal jantung akut yang banyak terjadi adalah volume overload. Sering kali dibarengi dengan syok kardiogenik dan edema paru akut. Artikel di bawah ini akan membahas penggunaan Furosemide dalam tatalaksana pasien gagal jantung akut dengan volume overload.
Internal Medicine
Salah satu masalah yang banyak ditemui sejawat di Puskesmas atau IGD adalah menegakkan diagnosis klinis pasien dengan nyeri dada akut. Sering kali pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati, sulit dibedakan apakah pasien menderita Sindroma Koroner Akut atau Dispepsia. Salah satu dilema adalah pemberian aspirin. Seperti kita ketahui, salah satu terapi awal pasien sindroma koroner akut adalah pemberian aspirin (baca dulu obat SKA). Namun, pemberian aspirin pada pasien dispepsia sering kali dikhawatirkan dapat menginduksi perdarahan saluran cerna atau memperburuk keluhan klinis pasien.
