Seri lengkap tulisan ini diterbitkan pertama kali di buku OUTLINE (SOAL INTERNA-KARDIO) JUNI 2018. Berisi kumpulan (100) soal interna-kardio yang dibahas selama bulan Juni
Multiple Myeloma (MM) adalah neoplasma maligna sel plasma yang terakumulasi di sumsum tulang dan menyebabkan destruksi tulang dan sumsum. Insiden MM di Amerika Serikat sekitar 1,8% dari semua keganasan dan > 15% dari semua keganasan hematologi.
Insiden di Eropa sekitar 4,5 – 6,0/ 100.000/ tahun dengan median usia 45 tahun dan moertalitas 4,1/ 100.000/ tahun. Di Amerika Serikat, MM paling sering didiagnosis pada kelompok usia 65 – 74 tahun dengan median usia 69 tahun. Hampir semua pasien MM berevolusi dari stadium pramaligna asimtomatis yang disebut Monoclonal Gammopathy of Undetermined Signiï¬cance (MGUS).
Sekitar 1% pasien dengan MGUS berprogresi menjadi MM setiap tahunnya. Pada beberapa pasien, stadium pramaligna lanjutan yang disebut dengan Smouldering Multiple Myeloma (SMM) berprogresi menjadi MM sebesar 10% pada 5 tahun pertama diagnosis, 3% pada 5 tahun berikutnya, dan 1,5% setelahnya.
Multiple Myeloma ditandai dengan adanya proliferasi neoplastik >10% sel plasma di sumsum tulang. Beberapa bukti menunjukkan bahwa lingkungan mikro sumsum tulang sel-sel tumor berperan penting dalam patofisiolgi MM. Etiologi MM sampai saat ini belum dapat dipastikan. Berbagai faktor seperti genetik, inflamasi kronik, lingkungan atau pekerjaan, radiasi, MGUS, dan infeksi diduga berperan sebagai etiologi MM.
4 Jul 2018
Sebut saja dr Vijay (bukan nama sebenarnya). Seorang punjabi yang lahir dan besar di Indonesia. Jangan salah, meskipun setiap hari selalu memakai surban seperti Jarjit Singh, tapi dia Pancasila dan NKRI lho.
jarjit-singh
Perkenalan kami berawal ketika dr Vijay tiba-tiba WA minta rekomendasi buku apa saja yang pas buat persiapan tes PPDS Interna.
Seperti biasa aku jawab, "Idealnya khatam Buku Ajar IPD PAPDI dok. Tapi kalau waktunya mepet bisa dicicil belajar PPK Penatalaksanaan, EIMED Merah dan EIMED Biru."
Interaksi terus berlanjut, kita sering diskusi soal dan pembahasan soal interna di Group. Sampai suatu saat aku dapat pesan WA sperti ini
2 Jul 2018
anita 34 tahun datang dengan keluhan demam, diplopia dan kesulitan berbicara sejak 4 hari yang lalu.
Pasien adalah ODHA dengan CD4 60 sel/mm3
Hasil tes laboratorium (4 bulan yang lalu) menunjukkan
RPR 1:1
FTA-Abs: non reactive
IgG CMV: reactive
IgG Toxoplasma: non-reactive
IgG varicella zoster virus: reactive
CT Scan: ring enhancing lession pada lobus parietal kanan dan kiri
Diagnosis yang paling mungkin adalah…
26 Jun 2018
Sekilas judul artikel ini mirip dengan linetoday, ya! Tapi memang pasien dengan jantung berdebar akan membuat jantung dokter jaga berdebar. Tidak hanya karena banyak differential diagnosis, beberapa pasien jantung berdebar juga dapat berakhir fatal jika tidak ditangani dengan tepat.
Pendekatan Klinis Pasien dengan Keluhan Jantung Berdebar
Berdebar atau palpitasi adalah keluhan subjektif pasien yang merasakan ketidaknyamanan detak jantungnya sendiri. Sensasi ini dapat berupa detak jantung terasa lebih cepat, lebih kuat, maupun tidak beraturan. Berdebar seringkali bukanlah sesuatu yang berbahaya. Dokter jaga perlu waspada jika keluhan berdebar berhubungan dengan gejala-gejala mata berkunang-kunang, sinkop, angina, dan sesak.
Berdebar dapat timbul dari kelainan primer jantung, kelainan sekunder yang merupakan respon fisiologis maupun patologis, dan dari faktor psikologis. Keadaan cemas berlebih akan meningkatkan aktivitas saraf otonom sehingga meningkatkan frekuensi, irama, dan kekuatan kontraksi jantung. Hal ini yang kemudian dirasakan sebagai rasa berdebar. Tidak semua berdebar menandakan suatu disritmia jantung, oleh karena itu diperlukan pemeriksaan fisik dan penunjang untuk menemukan bukti objektif adanya gangguan jantung.
23 Jun 2018
Ini adalah kunci jawaban dan pembahasan soal interna di post sebelumnya
Wanita 56 tahun datang dengan keluhan nyeri sendi lutut akibat osteoartritis. Pasien punya riwayat GI Bleeding (ulkus peptikum) 5 tahun yang lalu, sudah sembuh dan saat ini tidak ada tanda perdarahan saluran cerna.
Jika anda hendak meresepkan NSAID, profilaksis yang anda pilih adalah…
A. Ranitidin
B. Sukralfat
C. Misoprostol
3 Jun 2018
