"Pasien post opname dgn DM + HT sudah menggunakan insulin. Datang dengan keluhan bengkak pada tangan bekas pemasangan infus, sudah 2 minggu. Perabaan keras, kemerahan (+). Dari b*dan dikasi amoxicillin, asam mefenamat dan methylprednison 4 mg. GDS terakhir 280. Disini saya tanyakan apa tidak sebaiknya methylprednison distop? Trus bagusnya diganti apa untuk mengurangi bengkaknya?" Curhat TS di Group Diskusi Kasus Klinis.
"Kalau terjadj edema lokal di distal ekstremitas pasca canulasi iv maka yang tersering adalah thrombosis. Pada thrombosis tidak ada tempat untuk kortikosteroid." Jawab dr Gusti, SpPD
Selanjutnya dr Gusti, SpPD memberikan tips yang sangat bermanfaat untuk membedakan thrombus, thrombosis, phlebitis dan selulitis.
Sekarang kalau kawan2 lihat apakah hanya edema di distal ekstremitas atau ada tanda inflamasi sesuai jalur vena atau inflamasi diffuse di sekitar wilayah canulasi?
- Bila hanya edema distal extremitas pasca canulasi maka kemungkinan memang ada thrombus saja atau pernah ekstravasasi.
- Bila edema dengan tanda inflamasi sesuai jalur vena memang sering ada thrombosis dan phlebitis.
- Bila inflamasi diffuse disekitar insert site kanulasi maka jangan lupakan selulitis. Kalau hanya phlebitis saja maka akan teraba vena yang mengeras dan nyeri tanpa inflamasi diffuse.
Tatalaksana Phlebitis
Tatalaksana phlebitis terdiri dari pendekatan farmakologis dan non-farmakologis. Beberapa terapi non-farmakologis yang terbukti efektif adalah pemberian kompres air hangat pada pasien. Sedangkan terapi farmakologisnya dapat dipilih gel sodium heparin (1 gram => 200 IU). Gel sodium heparin dapat diberikan 2-3 kali sehari dioles tipis.
Semoga Bermanfaat^^
=
Sponsored Content
Penjelasan dr Ragil, SpJP yang lebih detail untuk menjawab kasus-kasus yang dihadapi dokter Puskesmas dan IGD juga sudah dirangkum di DVD Sindroma Koroner Akut. Berikut sedikit preview DVD Sindroma Koroner Akut in Daily Practice tentang pentingnya analisis faktor risiko dalam membedakan kelainan Sindroma Koroner Akut vs Dispepsia.
DVD Sindroma Koroner Akut (seri Kardiologi Primer) sudah rilis 20 Juni 2017, dan sudah dimiliki 150++ Dokter di Indonesia. Harganya 156 ribu (belum termasuk ongkos kirim).
Pemesanan via SMS/WA 0856 0808 3342 (YAHYA)
