/ Internal Medicine

Tatalaksana Hiperkalemia di Instalasi Gawat Darurat

Kondisi hiperkalemia adalah kegawatdaruratan medik yang harus mendapat perhatian khusus dokter Instalasi Gawat Darurat. Hiperkalemia berpotensi menyebabkan mortalitas karena berhubungan dengan komplikasi aritmia dan henti jantung.

Pada hiperkalemia jika diterapi dngan adekuat akan sembuh. Pada pasien dengan kadar kalium mencapai 7-8 meq/L memiliki risko menjadi fibrilasi ventrikel sampai 5%, sedangkan jika kadar kalium 10 meq/L risiko menjadi fibrilasi ventrikel meningkat hingga 90%. Pada kasus berat risiko mortalitas sebesar 67%.

Tatalaksana Hiperkalemia di Instalasi Gawat Darurat

ecg-evolusi-hiperkalemia

  1. Pengobatan penyebab dasar
  2. Pembatasan asupan kalium: menghindari makanan yang mengandung kalium tinggi
  3. Pengecekan ulang kadar kalium 1-2 jam setelah terapi untuk menilai keefektifan terapi dan diulang rutin sesuai kadar kalium awal dan gejala klinis
  4. Akut: rapid correction
    • Kalsium glukonat intravena: untuk menstabilkan otot jantung akibat hiperkalemia, mencegah aritmia. Dosis: 1-2 ampul, bolus pelan 20-20 menit
    • Glukosa dan insulin intravena: untuk memindahkan kalium ke dalam sel, dengan efek penurunan kalium kira-kira 6 jam. Dosis: insulin 10 unit dalam glukosa 40%, 50 ml bolus intravena, lalu diikuti dengan infuse Dekstrosa 5% untuk mencegah hiperkalemia. Cek kadar kalium 1 jam kemudian.
  5. Pemberian B2 agonis albuterol: untuk memindahkan kalium ke dalam sel, mendukung efek insulin. Dosis 10-20 mg secara inhalasi maupun tetesan intravena.
  6. Furosemid: untuk meningkatkan ekskresi kalium lewat ginjal. Mengurangi total body kalium. Dosis: 20-40 mg iv.
  7. Dialisis: untuk membuang kalium dari tubuh paling efektif.

Semoga Bermanfaat^^


=
Sponsored Content

Bukan rahasia umum, EKG adalah kompetensi "penting" dokter umum. Tidak hanya pada kasus nyeri dada spesifik (kecurigaan Sindroma Koroner Akut), ilmu EKG diperlukan untuk banyak kasus kegawatdaruratan lain (misal Mendeteksi Hiperkalemia atau Hipokalemia).

Tim DokterPost.com minta dr. Ragil Nur Rosyadi, SpJP untuk ngajari sejawat DokterPost.com tentang bagaimana biar sejawat bisa MAHIR BACA EKG. Ini video contoh analisis kasus blok jantung dari dr Ragil, SpJP

Videonya gedhe banget, hampir 7 GB. Biar sejawat di Papua dan Indonesia Timur yang lain bisa ikut belajar juga, akhirnya kami putuskan untuk distribusikan videonya dalam bentuk DVD.

Yang mau pesan MAHIR BACA EKG (BASIC-Non Aritmia-Aritmia), bisa kontak kami disini ya

SMS/WA 085608083342 (Yahya) atau kontakin.com/dokterpost